Cystoscopie ou fibroscopie de la vessie

Dans quels cas faire une cystoscopie ?

Une cystoscopie obéit à des impératifs diagnostiques divers. Elle peut être une indication en cas d’infections urinaires récidivantes (inflammation ou malformation de la vessie, inflammation de l’urètre), de recherche de l’origine de sang dans les urines, d’une suspicion de calculs vésicaux, d’une recherche de polypes, de malformations ou encore d’un dépistage de cancer de la vessie, particulièrement s’il y a des antécédents familiaux de ce type de cancer. C’est donc un examen d’aide au diagnostic, dont les performances sont encore meilleures que celles d’une échographie de la vessie.

Comment se déroule une cystoscopie ?

Pour qu’une cystoscopie puisse être effectuée, il faut avoir traité au préalable un cas éventuel d’infection urinaire. Par ailleurs, s’il y a présence de sang dans les urines, ce sang ne doit pas être trop abondant, au risque de ne pas pouvoir visualiser nettement l’état de la paroi vésicale et de l’urètre. Ces deux contre-indications écartées, la cystoscopie se déroule au cabinet et est effectuée par le médecin.

Étape préparatoire : vous devez faire un examen bactériologique des urines en laboratoire ou au cabinet, afin de s’assurer qu’il n’y ait aucune infection urinaire. En cas de germe détecté, un traitement antibiotique ciblé vous sera donné et la cystoscopie ne sera réalisée qu’à l’issue du traitement.

• Le déroulement de l’examen ne nécessite pas d’être à jeun.

• Vous n’arrêtez pas vos médicaments usuels

• Vous serez installé sur un fauteuil semblable à celui des examens gynécologiques, jambes écartées dans les étriers. L’examen commence par une désinfection scrupuleuse de l’entrée de l’urètre et de la zone alentour. Il est réalisé sous anesthésie locale, grâce à l’application d’un gel anesthésiant (gel de Xylocaïne) à l’entrée de l’urètre, de même que sur l’extrémité de l’endoscope. Outre son effet anesthésique, il lubrifie l’urètre et la vessie, et permet un meilleur confort lors de l’examen.

• Le cystoscope est introduit délicatement par l’urètre et dirigé jusque dans la vessie.

• Une fois le cystoscope dans la vessie, de l’eau stérile est injectée pour gonfler la vessie et permettre un meilleur examen des parois. Puis les images filmées sont affichées sur écran.

• L’endoscope est ensuite délicatement retiré et vous pourrez immédiatement reprendre une vie normale. Le résultat est communiqué au médecin traitant avec un compte rendu détaillé.