Injections intra-vésicales de botox
Le nom de botox ne vous est sans doute pas inconnu. Mais savez-vous réellement comment cette substance, appelée aussi toxine botulique, Utilisé depuis plusieurs décennies en médecine esthétique et en ophtalmologie, le botox possède des propriétés uniques qui le rende incontournable pour estomper les rides et rajeunir votre visage, permettant d’éviter, dans bien des cas, une intervention chirurgicale. Elle agit en paralysant le muscle de façon transitoire. L’effet est entièrement réversible. En urologie, elle est utilisée pour traitre les vessies hyperactives. Le traitement et pris en charge par la LAMaL.
Pourquoi avoir recours à cette intervention ?
Les injections de toxine botulique A (botox®) sont proposées lorsque les médicaments oraux sont mal supportés ou insuffisamment efficaces pour contrôler les contractions de la vessie, qui causent des fuites urinaires et des envies d’uriner urgentes ou trop fréquentes. Cette intervention est de plus en plus utilisée chez les patients avec une vessie hyperactive idiopathique ou d’origine neurologique qui sont réfractaires au traitement médical et chez les patients avec une incontinence secondaire à un problème d’origine neurologique.
Comment se déroule la procédure d’injections intravésicales de toxine botulique A ?
Une anesthésie de la paroi vésicale est obtenue après une instillation de Xylocaïne dans la vessie grâce à une sonde urinaire. L’anesthésie locale fait disparaitre la sensation de douleur, mais il se peut que vous perceviez la sensation du toucher de l’aiguille, ce qui peut être désagréable. Un cystoscope est ensuite introduit par le canal urinaire. Votre vessie est inspectée et est ensuite piquée avec une fine aiguille 10 à 20 fois, afin d’injecter la dose totale adaptée de toxine botulique A dans le muscle de la vessie. L’intervention dure 5 à 10 minutes. Vous pouvez même la suivre sur l’écran de contrôle si vous le désirez.
Comment fonctionne le traitement d'injections intravésicales de toxine botulique A?
La toxine botulique A est injectée dans l’épaisseur de la paroi de la vessie et plus précisément dans le muscle de la vessie (le détrusor).
Le botox® réduit les contractions incontrôlées de la vessie et diminue le besoin urgent en agissant sur des terminaisons nerveuses contenues dans la paroi. Les fuites d’urines et les envies urgentes sont ainsi supprimées ou considérablement diminuées.
L’effet du Botox® débute de deux à 10 jours après l’injection. Il agit temporairement pendant en moyenne six à neuf mois. Il existe cependant des variations d’efficacité d’un patient à un autre.
Lorsque l’effet disparait, on peut réinjecter cette toxine autant de fois que nécessaire en respectant un intervalle entre les interventions, soit de trois mois entre deux injections.
Le Botox® est un médicament évidemment onéreux. Il est couvert par la caisse d’assurance maladie par une demande d’exemption par un médecin.
Quels sont les risques et les complications d'injections intravésicales de toxine botulique A ?
Certaines complications rares sont liées à la cystoscopie et aux piqures faites dans la paroi vésicale :
- Douleur ou inconfort au moment du passage de l’endoscope dans l’uretère ou au moment des injections
- Saignement vésical visible plus de 12 heures
- Rétention urinaire: le principal effet indésirable (la diminution de la force de la vessie qui peut aboutir parfois à un blocage vésical). Elle est cependant très rare (6% des cas) et temporaire, de quelques semaines à quelques mois. Des auto-cathétérismes sont alors parfois nécessaires.
- Infection urinaire possible malgré une antibioprophylaxie
Aucun effet secondaire grave lié aux injections dans la vessie de toxine botulique n’a été rapporté.
Les examens proposés au cabinet sont remboursés dans les prestations de base de l’assurance maladie (LAMal) sous déduction de la franchise et de la participation (10% des frais à charge).
Contact
secretariat.schurch@hirslanden.ch
Téléphone
022 305 04 42
Nos horaires
LU – JEU : 08:00 – 16:30
VE : 08:00 – 12:00
Adresse
Cabinet de Neuro-urologie
Route du Chêne 11
1206 Genève
